Les effets à long terme de commotions cérébrales sur le cerveau

Voici une courte vidéo en français sur les possibles effets à long terme des commotions cérébrales sur le cerveau, et plus particulièrement sur la matière blanche. 

Il est important de préciser ici qu'il s'agit des effets à long terme pour des personnes ayant subi plusieurs commotions cérébrales (surtout des sportifs). À l'heure actuelle, il ne semble pas encore prouvé qu'une seule commotion cérébrale puisse causer des effets négatifs à long terme, sauf dans un petit pourcentage de cas, lorsqu'il y a présence de ce qu'on appelle des "facteurs de mauvais pronostic". Et, encore, dans ces cas-là, les scanners du cerveau ne permettent généralement pas d'objectiver des lésions au cerveau. C'est davantage sur la manière dont la personne fonctionne dans la vie quotidienne que l'on peut établir qu'il y a des conséquences à plus long terme d'une seule commotion cérébrale (avec risque que certains symptômes post-commotionnels deviennent chroniques).

https://www.youtube.com/watch?v=kFAQQ_Kz2PQ

Les neurologues québécois en guerre contre les commotions !

L'association des neurologues québécois va émettre des recommandations concernant les mises en échec dans le hockey (pour les jeunes de moins de 15 ans). Voici un article de presse qui en parle :

http://www.lapresse.ca/sports/hockey/201411/19/01-4820410-charge-des-neurologues-contre-les-mises-en-echec.php?utm_categorieinterne=trafficdrivers&utm_contenuinterne=cyberpresse_B9_sports_257_accueil_POS1

Encore de l'information sur les commotions cérébrales !

Ci dessous, vous trouverez un document produit par le Ministère du Tourisme, de la Culture et du Sport de l'Ontario consacré aux commotions cérébrales, principalement en lien avec l'activité physique et le sport.

 

http://www.health.gov.on.ca/fr/public/programs/concussions/docs/mtcs_concussion_guide_fr.pdf

Les effets cumulatifs des commotions cérébrales dans le sport.

Ci-joint un article de presse sur les effets cumulatifs des commotions cérébrales dans le sport.

 

http://www.radio-canada.ca/sports/PlusSports/2013/10/10/002-hockey-lnh-football-nfl-commotions-cerebrales.shtml

 

Et, de plus, en lien avec le même thème, voici le documentaire (en anglais) de PBS sur les commotions cérébrales dans le football américain : "League of denial".

 

http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/league-of-denial/

 

 

L'encéphalopathie traumatique chronique

Ci-joint un article, en anglais, particulièrement intéressant sur le phénomène appelé "encéphalopathie traumatique chronique", c'est-à-dire le développement d'une maladie neurologique dégénérative suite à des chocs répétés à la tête.

 

On en parle de plus en plus dans les médias et il semblerait que de nombreux sportifs (surtout dans des sports comme le football américain, la boxe ou le hockey), suite aux chocs répétés à la tête, finissent par présenter différents symptômes chroniques, à des degrés divers. Dans ma pratique clinique, j'ai rencontré peu de personnes qui ont subi des commotions cérébrales dans un intervalle de temps rapproché. Cependant, une jeune femme ayant subi 2 "supposées" commotions cérébrales à une semaine d'intervalle lors de la pratique du basket, avec présence de douleurs associées au cou, a développé certains symptômes chroniques, lesquels sont encore présents 2 ans après les incidents. Ces symptômes apparaissent surtout dans des situations exigeantes sur le plan cognitif mais ils ont néanmoins un impact significatif sur plusieurs activités de la vie quotidienne. Ce qui est certain, c'est que, après une commotion cérébrale, même si cela ne se "voit pas", le cerveau est fragilisé durant un certain temps et ne fonctionne pas de manière optimale (d'où la présence des symptômes postcommotionnels). Durant cette période, laquelle peut durer jusqu'à plusieurs semaines, voire plusieurs mois dans certaines situations, il apparaît de plus en plus clair qu'un autre choc significatif à la tête peut avoir des conséquences importantes à plus long terme. Alors imaginez les conséquences chez un sportif qui, de manière répétée, reçoit des coups à la tête. On semble oublier, parfois, que sous le crâne, se cache l'organe le plus important et le plus utile du corps humain !

 

http://dana.org/news/cerebrum/detail.aspx?id=40424

Le cou et les commotions cérébrales !

Voici un article de vulgarisation sur l'importance de vérifier s'il n'y a pas de blessures au cou lorsqu'une personne a subie une commotion cérébrale.

Dans ma pratique professionnelle auprès des personnes ayant subi une commotion cérébrale (ou traumatisme cranio-cérébral léger), je peux témoigner que, assez régulièrement, les personnes se plaignent de douleurs au cou, surtout lors d'accidents de voiture. Même s'il ne semble pas y avoir de blessures "objectives" au cou (c'est-à-dire que les examens médicaux sont négatifs), les personnes peuvent avoir des douleurs qui persistent dans le temps et qui, selon leurs témoignages, peuvent entraîner, entre autres, des maux de tête et, parfois, des étourdissements. Ainsi, je pense qu'il est vraiment important que, si une personne ayant subi une commotion cérébrale continue de se plaindre de douleurs au cou, il faut mener des investigations médicales plus approfondies (colonne vertébrale, muscles et nerfs, etc.) afin de mieux comprendre l'origine et la nature des douleurs persistantes. Car une blessure au cou (du genre "entorse cervicale") peut contribuer à prolonger la durée de certains symptômes post-commotionnels. D'après mes lectures, il est assez probable, par exemple, que c'est ce qui est arrivé à Sydney Crosby et qui a retardé de manière importante son retour au jeu.

http://www.journaldequebec.com/2012/05/29/un-cou-muscle-reduit-les-risques

Dossier sur le TCC et les commotions cérébrales

Ci-joint un dossier réalisé par le magazine "Scientific American" consacré aux traumatismes cranio-cérébraux (dont les TCC légers ou commotions cérébrales). Nombreux articles, variés et bien vulgarisés ! En anglais.

http://www.scientificamerican.com/report.cfm?id=brain-injury

Commotions cérébrales et hockey : ça évolue lentement mais sûrement !

Voici encore quelques articles de presse liés à la problématique des commotions cérébrales dans le hockey. La pression est de plus en plus forte pour que les choses bougent enfin dans ce domaine...

http://www.cyberpresse.ca/sports/hockey/201109/30/01-4452826-commotions-cerebrales-des-medecins-lancent-un-signal-dalarme.php?utm_categorieinterne=trafficdrivers&utm_contenuinterne=cyberpresse_B13b_hockey_194509_section_POS2

Encore les commotions cérébrales !

Avant de partir en vacances, je joins 2 liens intéressants liés aux commotions cérébrales : 1 article de presse et 1 vidéo (les 2 étant en français).

http://www.cyberpresse.ca/sports/hockey/201108/22/01-4428058-la-violence-dans-la-lnh-mise-k-o-par-la-justice.php?utm_categorieinterne=trafficdrivers&utm_contenuinterne=cyberpresse_B4_manchettes_231_accueil_POS3

http://www.neuropsychologie.fr/index.php?/page/media.html/_/neuropsychologie-neurologie/trauma-cranien/commotions-cerebrales-et-risque-alzheimer-r109

Phénomène d'accélération/décélération dans le traumatisme craniocérébral (TCC)

Voici une excellente animation vidéo expliquant le phénomène d'accélération/décélération lors d'un accident de voiture et ses effets sur la structure interne du cerveau (principalement les axones). Sans le nommer explicitement, cette vidéo parle entre autres du "dommage axonal diffus", qui ne peut pas être observé actuellement par les techniques d'imagerie médicale. Cependant, c'est ce type de dommages aux axones qui pourrait expliquer, par exemple, la présence des symptômes post-commotionnels suite à un traumatisme craniocérébral léger. Dans ma pratique clinique, j'ai rencontré plusieurs personnes qui avaient subi un accident de voiture à haute vélocité et dont les examens d'imagerie médicale étaient négatifs (c'est-à-dire pas de lésions cérébrales visibles et objectivées). Cependant, ces personnes pouvaient se plaindre de nombreux symptômes post-commotionnels (maux de tête, étourdissements, fatigue, sensibilité exagérée aux bruits et à la lumière, difficultés d'attention et de mémoire, etc.). Une des hypothèses qui expliquerait la présence de ces symptômes est précisément un dommage plus ou moins étendu aux axones (entre autres à cause de ce qu'ils appellent dans la vidéo les "shearing forces" ou les "forces de torsion").

http://www.brainline.org/content/multimedia.php?id=848

La gestion des symptômes post-commotionnels après un TCC léger (5ème partie)

Cette partie est consacrée à la gestion des difficultés de mémoire dans la vie quotidienne, après avoir subi un TCC léger.

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Stratégies pour améliorer l’encodage (mise en mémoire) et le rappel :


Réaliser une activité à la fois, en diminuant le plus possible les sources de distractions ; si possible, terminer l’activité en cours avant d’en commencer une autre.

Pour mémoriser une information spécifique, bien se concentrer, bien « observer » et/ou « écouter » l’information. Se donner le temps pour que l’information « entre en mémoire ». Par exemple, si vous voulez vous rappeler l’emplacement où vous avez mis un objet, vous pouvez fermer les yeux et visualiser l’endroit où se trouve l’objet. Puis vous ouvrez les yeux à nouveau et regardez l’objet pour renforcer l’image. Si vous êtes une personne tactile, vous pouvez toucher l’objet et l’endroit environnant ; si vous êtes une personne plus auditive, vous pouvez répéter à haute voix ce que vous voyez.

Créer des routines (faire certaines activités toujours au même moment, toujours dans le même ordre, etc…).

Rendre l’environnement immédiat prévisible et stable (objets et/ou informations importantes toujours au même endroit, bien visibles).

Pour bien apprendre et retenir en mémoire une information nouvelle, mieux vaut être souvent confronté à cette information, même si c’est pendant peu de temps, qu’une seule fois et pendant longtemps.

Mieux vaut faire soi-même certaines actions pour mieux les encoder et les retenir (par exemple : écrire soi-même les rendez-vous dans l’agenda ou une liste d’aliments à acheter à l’épicerie, etc…).

Ne pas hésiter à utiliser des notes (post-it par exemple) et des listes pour vous rappeler quoi faire et quand le faire. Ces notes doivent être placées à des endroits bien visibles et, si possible, en lien avec l’activité à ne pas oublier (par exemple, le frigidaire pour l’épicerie).

Les commotions cérébrales

Voici un nouveau document (traduit en français), très bien réalisé et destiné au grand public, sur les commotions cérébrales.
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http://www.thinkfirst.ca/downloads/concussion/Q%20et%20R%20de%20commotions%20pour%20le%20public.pdf

Ce document est tiré d'un site internet canadien consacré à la prévention des blessures cérébrales et spinales (www.thinkfirst.ca).

Les commotions cérébrales dans le hockey sur glace

Voici un dossier de presse, comprenant plusieurs articles, qui traite des commotions cérébrales dans le hockey. Merci à Cyberpresse (Québec) pour parler de ce phénomène encore assez méconnu.

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http://www.cyberpresse.ca/sports/hockey/201101/14/01-4360193-attention-commotion.php?utm_categorieinterne=trafficdrivers&utm_contenuinterne=cyberpresse_B25_A-decouvrir_219_article_ECRAN1POS2

Les commotions cérébrales dans le sport

Voici un article de vulgarisation scientifique vraiment intéressant sur les risques encourus par les sportifs ayant subi 1 ou plusieurs commotions cérébrales. À noter les concepts de "commotions sans perte de connaissance" et le "syndrome du second impact". Heureusement, comme déjà mentionné dans plusieurs messages de ce blog, les connaissances concernant les commotions cérébrales (ou TCC léger) ne cessent d'augmenter et les personnes ayant subi ce type de traumatisme sont de mieux en mieux suivies par le monde médical et paramédical. Cependant, sans vouloir dramatiser, il y a encore beaucoup à faire du point de vue de la sensibilisation, entre autres dans le milieu scolaire. En effet, là aussi, des enfants peuvent très bien subir des commotions cérébrales (parfois plusieurs au cours de leur "vie scolaire") et les impacts sur le fonctionnement de l'étudiant (que ce soient sur les plans académique, psychologique et comportemental) peuvent être plus importants qu'on ne le pense, surtout si rien n'est fait pour informer et supporter l'étudiant et ses proches.

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http://www.lefigaro.fr/rugby/2010/10/04/02002-20101004ARTFIG00671-l-inquietante-recrudescence-des-chocs-au-cerveau.php

Capsule santé sur les TCC légers

Dans le lien présenté ci-dessous, vous trouverez une intéressante présentation audio (d'une durée de presque 6 minutes) sur les traumatismes cranio-cérébraux légers. Il vous suffit de descendre un peu dans la page et, vers la droite, vous trouverez l'intitulé de cette présentation : "Commotions cérébrales ou TCCL : comment les reconnaître, les soigner et les prévenir".

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http://www.passeportsante.net/fr/audiovideobalado/Balado.aspx?source=bulletin

Commotions cérébrales et dépression

Voici une courte vidéo intéressante qui explique le lien entre certaines formes de commotions cérébrales et la dépression :


http://www.youtube.com/watch?v=lKwL6TLmsEE